医路心语（15）说说红曲米的宿世此生

医路心语，医路一位美国华人心脏科医师的心语行医笔记。

 。说说宿世

15. 说说红曲米的红曲宿世此生。

在咱们的此生日常医疗作业中常常会碰到这样的状况，有一小部分美国人很抵抗运用药物，医路特别抵抗运用他汀类药物。心语所以咱们常常议论的说说宿世论题如下：医师啊，我传闻Red Yeast Rice降血脂很有用的红曲，是此生纯天然保健品，并且是医路来自你们我国的传统医药，你知不知道啊？心语一开始吧，把我问的说说宿世一愣一愣的。不清楚就要做研讨，红曲谁也不是此生天然生成全知全能的。

Red Yeast Rice，翻成中文便是红曲米。一看到中文我马上就对上号了，脑海里马上浮现出姑苏观前街上百年老店“陆稿荐”红彤彤美滋滋的酱汁肉。

红曲米是将红曲霉菌接种在蒸熟的大米上，通过发酵加工而成的一种米。它呈紫红或棕赤色，是一种天然的食物添加剂，具有发酵、防腐、食物上色等功用。红曲米还可用来做成红曲酒和红糟。我国制造红曲米具有很长的前史传统，史料记载它的运用不晚于北宋，宋代的“清异录”中有红曲煮肉的记载。明朝李时珍的“本草纲目”也记载红曲米有活血成效。

那么，红曲米和降血脂有什么关系？

红曲米中含有天然他汀成分，便是洛伐他汀。在咱们前面的一篇科普中谈到洛伐他汀便是从一种霉菌中提取出来的（是不是还记得那个日本人Endo的故事）。红曲霉菌也发生洛伐他汀，这就不难理解，红曲米或红曲米提取物做成的保健品含有洛伐他汀然后具有降血脂的功用。回过头来，我告诉我的患者，你不是没有用他汀类药物，你只是在不知不觉中运用了他汀，自己没有发觉。红曲米中含有他汀，相同存在他汀药物的副效果或许。红曲米或其提早物，由于制造工艺不同，其间他汀含量也是千差万别，每600毫克提取物含量从0.31毫克到11.15毫克不等，因而降血脂效果也是不同各异。

别的，在红曲米的制造中还会发生一些降解产品，其间一种物质叫做桔霉素（Citrinin），这个姓名是否很熟悉？对了，日本人Akira Endo在1972年从谷物霉菌中提取出来过Citrinin，它也有降血脂成效，可是有激烈的肾脏毒性效果。我国药监局要求以红曲为质料的食物和保健品中，桔霉素含量标准低于50μg/kg。

美国FDA对红曲米提取物保健品的标准是什么？

美国FDA以为，红曲米提取物保健品含有处方药品他汀，应该承受FDA的监管。因而在1998年FDA制止了其间的一个产品，Cholestin，可是犹他州的一个当地法庭驳回了FDA的要求。FDA在2007年宣布一份对顾客的正告，劝诫顾客不该该去购买红曲米提取物保健品，其间或许还有未经许可的药物或许对你的健康有害。保健品公司们也很聪明，在网站和品牌阐明书上都只写上“fermented according to traditional Asian methods” （依据亚洲传统工艺发酵），不提及是否含有他汀，这样就不会遭到FDA的监管。哈哈，上有方针，下有对策。咱们有时机上网查查，红曲米提取物保健品琳琅满目，其间还包含上面说到的Cholestin。

国内称红曲米提取物保健品为“红曲胶囊”或“红曲米胶囊”，产自美国或日本的“胶囊”在国内的价格很贵。假如真的期望好好降血脂的，还不如省下买保健品的钱看医师用上正规有用的他汀类药物。

关于一开始的发问，我对美国患者的解说是：

1. 运用任何保健品都需求预先和你的医师交流，并不是一切天然保健品都没有危险的。
2. 红曲米提取物保健品含有他汀成分，和你运用他汀药物相同需求随访医师，监测任何或许发生的副效果。
3. 怀孕，哺乳，肝肾疾病，不能运用红曲米提取物保健品。
4. 假如坚持要运用，主张买大型正规保健品公司产品，究竟质量会好些，杂质会少些。
5. 最终总是会劝说，假如真的期望好好降血脂，还不如省下买保健品的钱，好好运用正规有用的他汀类药物。

天然他汀还存在于其他的一些真菌食物，如咱们常食用的平菇。枯燥的平菇能够含有2.8%分量的洛伐他汀，核算一下也不少啊。很有意思的是，保健品公司居然没有开发针对降血脂的这款产品，是不是由于原材料价格偏贵因小失大？